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医学综合考试大纲

• 诊断学基础
  • 第一单元 症状学
    • 一、发热
      • 1.概念
      • 2.病因
      • 3.临床表现
      • 4.问诊要点及临床意义
    • 二、头痛
      • 1.概念
      • 2.病因
      • 3.问诊要点及临床意义
    • 三、胸痛
      • 1.概念
      • 2.病因
      • 3.问诊要点及临床意义
    • 四、腹痛
      • 1.概念
      • 2.病因
      • 3.问诊要点及临床意义
    • 五、咳嗽与咳痰
      • 1.概念
      • 2.病因
      • 3.问诊要点及临床意义
    • 六、咯血
      • 1.概念
      • 2.病因
      • 3.问诊要点及临床意义
      • 4.咯血与呕血的鉴别
    • 七、呼吸困难
      • 1.概念
      • 2.病因
      • 3.临床表现
      • 4.问诊要点及临床意义
    • 八、水肿
      • 1.概念
      • 2.病因
      • 3.临床表现
      • 4.问诊要点及临床意义
    • 九、恶心与呕吐
      • 1.概念
      • 2.病因
      • 3.问诊要点及临床意义
    • 十、呕血与黑便
      • 1.概念
      • 2.病因
      • 3.临床表现
      • 4.问诊要点及临床意义
    • 十一、黄疸
      • 1.概念
      • 2.胆红素的正常代谢
      • 3.各型黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点
      • 4.问诊要点及临床意义
    • 十二、抽搐
      • 1.概念
      • 2.病因
      • 3.问诊要点及临床意义
    • 十三、意识障碍
      • 1.概念
      • 2.病因
      • 3.临床表现
      • 4.问诊要点及临床意义
  • 第二单元 问诊
    • 问诊
      • 1.问诊的方法与注意事项
      • 2.问诊的内容
  • 第三单元 检体诊断
    • 一、基本检查法
      • 1.视诊内容及方法
      • 2.常用触诊方法及其适用范围和注意事项
      • 3.叩诊的方法及常见叩诊音
      • 4.嗅诊常见异常气味及临床意义
    • 二、全身状态检查及临床意义
      • 1.生命体征检查内容及临床意义
      • 2.发育与体型
      • 3.营养状态
      • 4.意识状态
      • 5.面容与表情
      • 6.体位及步态
    • 三、皮肤检查及临床意义
      • 1.弹性、颜色、湿度
      • 2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、水肿
      • 3.皮下结节、毛发
    • 四、淋巴结检查
      • 1.浅表淋巴结分布
      • 2.浅表淋巴结检查方法
      • 3.浅表淋巴结肿大的临床意义
    • 五、头部检查
      • 1.头颅形状、大小
      • 2.眼部
      • 3.耳部
      • 4.鼻部
      • 5.口腔、腮腺
    • 六、颈部检查
      • 1.颈部血管
      • 2.甲状腺
      • 3.气管
    • 七、胸壁及胸廓检查
      • 1.胸部体表标志及分区
      • 2.胸廓
      • 3.胸壁
      • 4.乳房
    • 八、肺和胸膜检查
      • 1.视诊
      • 2.触诊
      • 3.叩诊
      • 4.听诊（呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、听觉语音）
      • 5.呼吸系统常见疾病的体征
    • 九、心脏、血管检查
      • 1.视诊
      • 2.触诊
      • 3.叩诊
      • 4.听诊（心脏瓣膜听诊区、心率、心律、正常心音、心音改变、额外心音（喀喇音、奔马律及开瓣音）、心脏杂音、心包摩擦音）
      • 5.血管检查
      • 6.循环系统常见疾病的体征
    • 十、腹部检查
      • 1.视诊（外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波）
      • 2.触诊（腹壁紧张度、压痛和反跳痛，液波震颤， 肝、胆、脾、肾触诊，正常腹部可触及的结构， 腹部肿块触诊）
      • 3.叩诊（叩诊音，腹腔脏器叩诊，移动性浊音叩诊）
      • 4.听诊（肠鸣音、振水音、血管杂音）
      • 5.腹部常见疾病的体征（急性腹膜炎、肝硬化门静脉高压、肠梗阻）
    • 十一、肛门、直肠检查及临床意义
      • 1.视诊
      • 2.指诊
    • 十二、脊柱与四肢检查及临床意义
      • 1.脊柱
      • 2.四肢与关节
    • 十三、神经系统检查及临床意义
      • 1.脑神经检查（视神经、动眼神经、三叉神经、面神经）
      • 2.感觉功能
      • 3.运动功能
      • 4.生理及病理反射
      • 5.脑膜刺激征及拉塞格征
  • 第四单元 实验室诊断
    • 一、血液的一般检查及临床意义
      • 1.血红蛋白测定和红细胞计数，红细胞形态变化
      • 2.白细胞计数和白细胞分类，中性粒细胞核象变化
      • 3.网织红细胞
      • 4.血小板计数
      • 5.红细胞沉降率
      • 6.C反应蛋白
    • 二、血栓与止血检查
      • 1.出血时间
      • 2.血小板聚集
      • 3.凝血因子（活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原）
      • 4.纤溶活性（D－二聚体、3P试验）
      • 5.口服抗凝药治疗监测
    • 三、骨髓检查
      • 1.骨髓细胞学检查的临床意义
      • 2.骨髓增生程度分级
    • 四、肝脏病实验室检查
      • 1.蛋白质代谢
      • 2.胆红素代谢
      • 3.血清酶及同工酶（ALT、AST、ALP、γ－GT、 LDH）
      • 4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物
    • 五、肾功能检查
      • 1.肾小球功能
      • 2.肾小管功能（尿β2－微球蛋白、莫氏试验）
      • 3.血尿酸
    • 六、常用生化检查
      • 1.糖代谢检查（血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白）
      • 2.血脂（血脂四项）
      • 3.电解质
      • 4.血清铁及其代谢物测定（血清铁、铁饱和度、铁蛋白）
    • 七、淀粉酶检查及心肌损伤标志物
      • 1.血、尿淀粉酶
      • 2.心肌损伤常用酶检测（CK、CK－MB、LDH及其同工酶）
      • 3.心肌蛋白检测（cTnT、cTnI）
      • 4.脑钠肽
    • 八、免疫学检查
      • 1.血清免疫球蛋白及补体
      • 2.感染免疫（ASO、肥达反应）
      • 3.肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125、PSA、CA19－9）
      • 4.自身抗体检查（RF、ANA、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗双链DNA抗体）
    • 九、尿液检查
      • 1.一般性状（尿量、颜色、气味、比重）
      • 2.化学检查（蛋白、糖、酮体）
      • 3.显微镜检查（细胞、管型、菌落计数）
      • 4.尿沉渣计数
    • 十、粪便检查
      • 1.标本采集
      • 2.一般性状（量、颜色、性状、气味）
      • 3.显微镜检查（细胞、寄生虫）
      • 4.化学检查（隐血试验、胆色素检查）
      • 5.细菌学检查
    • 十一、痰液检查
      • 1.标本收集
      • 2.一般性状（量、色、性状、气味）
      • 3.显微镜检查
      • 4.病原体检查
    • 十二、浆膜腔穿刺液检查
      • 1.浆膜腔积液分类及常见原因
      • 2.渗出液与漏出液的鉴别
    • 十三、脑脊液检查
      • 1.脑脊液检查的适应证、禁忌证
      • 2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点
  • 第五单元 心电图诊断
    • 一、心电图基本知识
      • 1.常用心电图导联
      • 2.心电图各波段的意义
    • 二、心电图测量，正常心电图及临床意义
      • 1.心率计算及各波段测量
      • 2.心电轴测定
      • 3.心电图各波段正常范围及其变化的临床意义
    • 三、常见异常心电图及临床意义
      • 1.心房、心室肥大
      • 2.心肌梗死及心肌缺血
      • 3.心律失常（过早搏动、异位性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞、心室预激）
      • 4.血钾异常
      • 5.心电图的临床应用价值
  • 第六单元 影像诊断
    • 一、超声诊断
      • 1.超声诊断的临床应用
      • 2.二尖瓣、主动脉瓣膜病变声像图及心功能评价
      • 3.胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图
      • 4.脂肪肝、肝硬化的异常声像图
    • 二、放射诊断
      • 1.Ｘ线的特性及成像原理
      • 2.Ｘ线检查方法
      • 3.CT、磁共振成像（MRI）的临床应用
      • 4.呼吸系统常见病的影像学表现
      • 5.循环系统常见病的影像学表现
      • 6.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现
      • 7.泌尿系统常见病的影像学表现
      • 8.骨与关节常见病的影像学表现
      • 9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现
    • 三、放射性核素诊断
      • 体外竞争放射分析（TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C 肽、胰岛素）
  • 第七单元 病历与诊断方法
    • 病历与诊断方法
      • 1.病历书写的格式与内容
      • 2.确立诊断的步骤及原则
      • 3.诊断内容及书写